Ver animación 3D: Introducción al transplante capilar

A pesar de que términos tales como transplante capilar, transplante de pelo, injertos capilares, micro injerto de cabello o micro transplante de pelo se utilizan muy a menudo, la palabra transplante no está incluida en el diccionario de la real academia española. Para un mayor conocimiento y entendimiento del transplante de cabello, es necesario ampliar básicamente nuestros conocimientos en la anatomía del cuero cabelludo.

Cada uno de nuestros cabellos, de la cabeza, nace y crece dentro de lo que comúnmente le llamamos raíz. Técnicamente su nombre es folículo piloso. Si observamos la superficie del cuero cabelludo bajo un capiloscopio, podremos ver que los cabellos crecen ( de manera natural ) en pequeños grupos denominados “Unidades Foliculares”.

Estos grupos están compuestos por uno, dos, tres, cuatro y en raras ocasiones, hasta por cinco cabellos compartiendo estrecha y críticamente estructuras vitales para su supervivencia.

En esta ilustración podemos observar 2 grupos de cabellos que pertenecen a distintas unidades foliculares. Cada cabello tiene su foliculo y cada foliculo su propia unidad folicular. Por lo tanto no es lo mismo decir 1000 Unidades foliculares a decir 1000 cabellos.

El promedio de producción de cabello por unidad folicular es de 2.4 cabellos, según la Sociedad Internacional de Transplante de cabello (www.ishrs.com). Por lo tanto 1000 unidades foliculares son un total de 2400 cabellos.

Origen e Historia

Existen dos corrientes que han evolucionado paralelamente a través del tiempo:

	Transplante de Unidades Foliculares o microtransplante cabello.
	Técnica de colgajo.

Evolución del transplante de cabello

En el año de 1939, el dermatólogo japonés Dr. Shoji Okuda publico en revista Japonesa de Dermatología, su método para transplantar “pelo” en cuero cabelludo, cejas y bigotes. El Dr. Okuda, dió a conocer su técnica removiendo folículos de la zona trasera de la cabeza (nuca) para posteriormente implantarlos en áreas calvas. En aquel momento, esta técnica sólo se utilizaba en personas con alopecias cicatriciales (calvas por quemaduras y/o accidentes), más no en pacientes con alopecia androgenética. Por desgracia, la segunda guerra mundial entorpeció la comunicación entre las naciones, y el trabajo de Dr. Okuda demoró mucho tiempo en llegar a manos de otros médicos capacitados.

Hasta finales de 1950, el Dr. Norman Orentreich retomo la técnica del Dr. Okuda y comenzó algunos ensayos transplantando el cabello de la nuca y lados de la cabeza hacia las áreas despobladas. Con ello demostró científicamente el principio donante dominante.

Donante Dominante

Gracias al Dr. Orentriech, es el término que se le denominó a la condición del cabello lateral y posterior de la cabeza. Condición, que al momento de ser transplantados en otras áreas, le permite ser resistente a la alopecia androgenética, es decir, pueden vivir de igual manera en un área vecina como lo de origen. Por tanto todas las técnicas de transplante de cabello que han surgido, hasta la fecha, se apoyan en el principio del Dr. Norman Orentreich -Donante Dominante-.

Técnicas del transplante de cabello

De la década de los 60's a nuestros días se han desarrollado las siguientes técnicas en transplante de cabello.

La evolución de estas se concreta en la obtención de un resultado cada vez, más natural.

	Injertos Punch (Punch Grafts)
	Mini y Micro Injertos (Mini y Micro Grafts)
	Transplante de Unidades foliculares
	Micro-selección folicular
	Extracción individual de unidades foliculares (F.U.E.)

Injertos Punch (Punch Grafts)

En las décadas del 60' y 70', los trasplantes capilares aún utilizaban injertos demasiado grandes (20 a 30 cabellos) y la distancia entre los mismos era verdaderamente amplia. Eran "mechones" de pelos separados como si fueran islas sobre el cuero cabelludo.

El instrumento que se utiliza para realizar este tipo de técnica es un bisturí en forma circular denominado punch (por ello el nombre de la técnica).

Los resultados de esta técnica denominada Punch Grafts eran verdaderamente antinaturales y el transplante era detectable a simple vista.   El aspecto final era el típico pelo de muñeca o hebra de cepillo. Aún así, este tipo de cirugía comenzó a ganar popularidad

Mini y Micro Injertos (Mini y Micro Grafts)

El gran salto se dio a mediados de los años 80', cuando los Punch Grafts fueron reemplazados por nuevos mini y micro injertos (Mini-Micro Grafts). Se abandonó el Punch tanto para extraer los cabellos como para implantarlos.

Comenzó a utilizarse la técnica de la "tira", que consistía en remover quirúrgicamente una tira de cuero cabelludo de la parte posterior de la cabeza, para luego recortarla en mini/micro injertos.

Esos injertos eran trasplantados a las áreas calvas, utilizando herramientas mucho más pequeñas y de mayor precisión que las utilizadas para los Injertos Punch.   Los mini injertos (4 a 8 cabellos) se utilizaban en áreas donde la densidad era más importante (coronilla).

Mientras que los micro injertos (1 a 3 cabellos) eran implantados en zonas que requerían un aspecto más natural (área frontal, entradas).   Esta nueva técnica de mini y micro injertos era más compleja ya que requería cientos de injertos en vez de los 20 o 50 utilizados con el Punch. Sin embargo el resultado no es completamente natural.

Transplante de Unidades Foliculares

Gracias a los Doctores Bernstein y Rassman, desde 1990 hasta el día de hoy, es la técnica que ha revolucionado el transplante de cabello.

Fue el Dr. Robert Berstein quien propuso dejar de utilizar los injertos punch, mini y micro injertos para únicamente trasplantar utilizando exclusivamente unidades foliculares. El método fue descrito por Bernstein y Rassman en una publicación llamada "Follicular Transplantation".   De esta idea se han desarrollado las técnicas más modernas en el transplante capilar ya que el resultado de un transplante de unidades foliculares es tan natural como el cabello original y -en manos de un buen cirujano- los resultados son indetectables, es decir en un trasplante de unidades foliculares no puede distinguirse el cabello original del cabello trasplantado.

Técnicas modernas en transplante de unidades foliculares

Para la explicación de esta técnica, si observamos nuestro cuero cabelludo con un microscopio veremos que nuestros cabellos crecen individualmente en pequeños grupos llamados Unidades Foliculares (De ahí el nombre de la técnica).

Cada cabello tiene su folículo (raiz) y cada folículo su unidad folicular que puede ser de uno, dos, tres y en casos excepcionales hasta cinco cabellos. Básicamente esta técnica consiste en extraer unidades foliculares de una zona donante y colocarlas en zona receptora (áreas con calvicie).

En este tipo de cirugía, la técnica para implantar las unidades foliculares es siempre la misma, sin embargo, la forma de extraerlas varía de acuerdo a las posibilidades del paciente y el criterio del cirujano.

Hasta el momento, las 3 mejores técnicas para extraer las unidades foliculares son:

	Transplante de cabello por técnica trichophitica
	Transplante de cabello por técnica de extracción individual de unidades foliculares (FUE)
	Mixta (Técnica trichophitica + Fue )