C y b e r - c o n s u l t a

Bienvenido a la Cyber Consulta de Gardel Hair Restoration Institute.

Envienos la siguiente forma con sus datos y al completar los mismos comencemos a solucionar juntos su problema de calvicie, en el único lugar donde su inversión si crece…!!!

Gracias...!!!
Dr. Gastón de la Garza

 

Por favor, primero indique su tipo de calvicie

MASCULINA
FEMENINA


2 2A


3 3A 3V


4 4A


5 5A 5V


6


7

1
2
3

4

5

 

Ahora solo llene los siguientes datos:

1) Mi cabello en la zona posterior y lateral (area donante) es de:

Color:
Negro
Castaño
Rubio
Canoso
Teñido
Pelirrojo
Gris
 
Tipo:
Calidad:
Densidad:
Lacio
Grueso
Aumentada
Ondulado
Normal
Normal
Enrulado
Fino
Disminuida
Mota
Muy fino
Muy disminuida
Insuficiente

 

2) Mi zona afectada (Area Receptora) es:

 Calva
Tiene pelusa
Tiene pelo y pelusa
Tiene pelo raleado

 

3) Hace cuanto que comenzó con la caida de cabello?

 Dias
Meses
Cuantos?
Años

 

4) Como ha sucedido esta caida?

 Brusca
Lenta y progresiva

 

5) Ha realizado tratamientos previos para detener la calvicie?
Si
 
Masajes
 
Minoxidil
 
Finasteride
 
Shampoo Anticaida
 
Otros
No

 

6) Actualmente esta bajo algun tratamiento?

 Si
No

 

7) Presenta antecedentes familiares de calvicie?
Si
 
Materna
 
Paterna
No

 

8) A fin de efectuar un diagnóstico más preciso le ofrecemos la posibilidad de que nos envíe fotos tomadas desde los siguientes ángulos (No es requisito indispensable)


Usted puede enviarnos las fotos por correo electrónico a info@gardelhair.com en formato TIF o JEPG (100 DPI) o por correo postal.

Gardel Hair Restoration le garantiza absoluta confidencialidad en sus fotografías enviadas.


9) Rogamos estricta precisión en la inclusión de sus datos para facilitar el contacto entre usted y GARDEL HAIR RESTORATION

Nombre completo (obligatorio)
Correo electrónico (obligatorio)
Teléfono (obligatorio)
Ciudad y Pais (obligatorio)

Edad
Es su este su primer transplante de cabello?
Sexo

 

10) Para su mayor comodidad y confidencialidad, le solicitamos nos indique por qué medio y horarios prefiere que los contactemos:

 E-mail
Correo postal
Telefono
    de 9 a 13
    de 13 a 17
    de 17 a 20
    de 9 a 20

 

11) Comentarios y opiniones adicionales que considere importantes.
Siéntase libre de expresar sus propias inquietudes o sugerencias. Toda esta información será utilizada en beneficio de los propios pacientes)

Listo! presione el boton para terminar

La información suministrada será conservada con carácter de confidencialidad y será utilizada solo a los fines de corresponder su cyber–consulta. Muchas gracias.

Compare casos de transplante de cabello en nuestra seccion
head to head

Pida hoy mismo su DVD informativo gratis y conozca mas acerca de su futuro transplante de cabello.


Conozca nuestra ubicación