Bienvenido a su consulta virtual

Felicidades! Usted ha tomado el primer paso, consultar a un experto respecto a la solución para su caida del cabello. Por favor llene el formulario que se encuentra a continuación para poderle brindar mayores detalles sobre su próximo transplante de pelo. Nos pondremos en contacto con usted lo mas pronto posible!

Paso 1: Por favor ingrese sus datos personales

Nombre*
Apellido*
Email*
Teléfono*
Ciudad
Como se enteró de Gardel?

 
Paso 2: Muestrenos las areas donde le gustaria restaurar su pelo.

 1 2 3 4 5 6 7

 
Cuenta con comentarios adicionales?

 
Paso 3: Envienos sus fotografías.

Si usted desea enviar algunas fotos, con gusto los aceptamos.  Le recomendamos no peinarse sobre el área a tratar y seguir el modelo de fotografías que a continuación le presentamos :

Archivo de tipos JPG, GIF o PNG son permitidos. El tamaño maximo de cada fotografia debe ser menor de 1 MB (1048 kb)

Adjuntar archivo






 
Paso 4: Para finalizar, por favor escriba el codigo que se muestra abajo:
captcha